Bank för Blanketter, Guider och Beställningsstöd/ formulär
Tänk på att alltid spara ner formulär/ blanketter på "skrivbordet" först, öppna dem sedan med Adobe Reader och fyll i informationen. Spara på nytt innan de bifogas.
Blanketter
- Ansökan om nytt kundnummer/
Ny betalare/ Ändrad faktureringsadress - Ansökan om nytt buffertförråd
- Ansökan om ny/förändrad/utökad behörighet till webSesam
- Ansökan för avslut av behörighet till webSesam
- Beställning Grundutrustning
- Beställning drivaggregat Grundutrustning
- Bilaga för skiss(specialanpassning)
- Checklista inför/vid förväntningssamtal
- Hjälpmedelsretur till buffertförråd/ Direktlagerflytt mellan buffertförråd
- Hämtorder
- Information till dig som får förskrivet ett hjälpmedel som är under utvärdering
- Konsultationsunderlag Gång/Träning
- Konsultationsunderlag Kommunikation/Kognition/Larm
- Konsultationsunderlag Sittande
- Konsultations underlag Överflyttning/Liggande/Kroppsskydd
- Manuell Kundorder / Beställningsblankett bifogas till webSesam
- Onormalt slitage-Beslutstöd vid tilläggsdebitering
- Onormalt slitage- vägledning produktperspektiv
- Uppföljningsenkät specialanpassad produkt
- Service och underhåll Grundutrustning
- Specialanpassningsanvisning-förskrivardel
- Överföring av kostnadsansvar/ byte av betalare eller byte av kund på befintligt hjälpmedel
Guider
- Beställning av Komponenthanterad rullstol
- Beställning av Grundutrustning
- Beställning till EU-EES-medborgare
- Beställning till Skyddad identitet
- Beställning till Person utan tillstånd
- Beställning till Utomläns personer och Kvot flyktingar
- Beställning till Avvikande betalare
- Beställning till Norden-medborgare och utvandrade svenskar
- Beställ registrering av LMA - Asylsökanden - Dossiernummer
- Konsultation till person med skyddad identitet
- Montering vid leverans - stöd för hur man gör i webSesam
- Registrering av Hämtorder på hjälpmedel som inte finns registrerade på patient
Beställningsstöd och Beställningsformulär
- Arbetsstolar
- Beställningsstöd vid förskrivning av porttelefon
- Drivaggregat och rullstol
- Kompressionsplagg
- Licenser digitala bokstavs- och symbolsatser
- Licenser digitala planeringshjälpmedel
- Manuella rullstolar
- Modulära sittsystem
- NF-walker
- Värmehandskar
- Hygienstol Starfish
- Bilaga för skiss
- Uppföljningsenkät specialanpassad produkt